Qu’est-ce que la pilule?
La pilule (que l’on appelle aussi contraceptif oral, ou CO), comme les autres contraceptifs qui contiennent à la fois un œstrogène et un progestatif, est un « contraceptif hormonal combiné » (CHC).
La plupart des CO combinés sont offerts en plaquettes de 21, de 28 ou de 91 pilules. La plaquette de 21 pilules comprend 21 comprimés actifs (comprimés contenant des hormones), la plaquette de 28 pilules comprend 21 comprimés actifs et 7 comprimés inactifs (comprimés ne contenant aucune hormone), et la plaquette de 91 pilules comprend 84 comprimés actifs et 7 comprimés inactifs. Les comprimés actifs contiennent habituellement de 20 à 50 microgrammes d’œstrogène et des taux variables d’un progestatif. Les comprimés inactifs vous aident à garder l’habitude de prendre chaque jour une pilule.
La pilule doit être administrée une fois par jour, à peu près à la même heure tous les jours. Certaines femmes peuvent juger commode d’intégrer la prise de la pilule à leur routine quotidienne. Une utilisation incorrecte de tout contraceptif hormonal est associée à un risque accru de grossesse non désirée.
Comment ça fonctionne?
Comme les autres CHC, la pilule combinée agit de deux façons :
- elle inhibe la libération mensuelle d'un ovule par les ovaires;
- elle modifie la glaire sécrétée par le col de l’utérus, ce qui a pour effet de ralentir la progression des spermatozoïdes vers l’utérus.
Questions à propos de la pilule combinée :
Est-il important que je prenne la pilule à la même heure tous les jours?
Oui, vous devriez prendre la pilule à la même heure tous les jours.
Durant la période de traitement par la pilule, est-ce que je vais présenter des saignements inhabituels?
Des saignements inattendus se produisent chez 10 à 30 % des femmes au cours du premier mois d’utilisation, mais cette situation semble s’améliorer avec le temps.
Facteurs à prendre en compte à propos de la pilule
- Lorsqu’elle est utilisée selon les directives, la pilule combinée est une méthode contraceptive mensuelle fiable. Le format de 91 pilules vous offre la même fiabilité sur une période de 3 mois.
- Une méthode de barrière, notamment le condom et les spermicides, doit être utilisée pendant les 7 premiers jours suivant le début du traitement à la pilule combinée.
- Certains produits libèrent de faibles doses d’hormones.
- La pilule ne protège pas contre les infections transmissibles sexuellement (ITS).
Facteurs à prendre en compte à propos des contraceptifs hormonaux combinés
- Ils sont efficaces et réversibles.
- Les contraceptifs hormonaux combinés ne protègent pas contre les infections transmissibles sexuellement (ITS).
- Les effets indésirables courants liés aux contraceptifs hormonaux combinés comprennent les maux de tête, la nausée, l’hypersensibilité des seins et les saignements entre les règles.
- Les contraceptifs hormonaux combinés peuvent augmenter le risque de formation de caillots sanguins.
Les contraceptifs hormonaux combinés procurent plusieurs avantages pour la santé, en plus de l’effet contraceptif :
- réduction de l'incidence du cancer de l'endomètre et des ovaires;
- réduction du risque d’affection bénigne aux seins;
- réduction du risque de formation de kystes ovariens fonctionnels;
- diminution de l’écoulement sanguin durant les règles et régularisation du cycle, ce qui réduit le risque d’anémie ferriprive;
- diminution éventuelle de la gravité des dysménorrhées et du syndrome prémenstruel;
- diminution éventuelle de l'incidence des inflammations pelviennes aiguës et, par le fait même, de celle des grossesses ectopiques;
- effets bénéfiques possibles sur l’endométriose.
La micropilule
La micropilule (ou pilule progestative) est une pilule anticonceptionnelle contenant un progestatif, le noréthindrone.
Comment ça fonctionne?
La micropilule agit principalement en épaississant la glaire produite par le col de votre utérus, ce qui empêche les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule et peut parfois bloquer l’ovulation. Vous devez la prendre tous les jours à peu près à la même heure pour qu’elle soit efficace. Il n’y a pas de prise de pilules placebo; l’hormone est donc prise de façon continue.
Questions à propos de la micropilule :
Le cycle de la micropilule comprend-il une période pendant laquelle on ne prend pas de pilule?
Le cycle de la micropilule ne comprend pas de période sans pilule. Les pilules contenant une seule hormone active sont prises tous les jours.
Est-ce que j’aurai des saignements inattendus?
Au cours du premier mois d’utilisation, environ 12 % des utilisatrices présentent une microrragie, mais, en général, cette proportion passe à moins de 3 % après 18 mois d’utilisation.
Facteurs à prendre en compte à propos de la micropilule
Lorsqu’elle est utilisée selon les directives, la micropilule est une méthode contraceptive mensuelle fiable. Vous devez utiliser une méthode contraceptive d’appoint pendant votre premier mois de prise de la micropilule, si vous oubliez de prendre une dose ou que la prise d’une pilule est retardée de plus de 3 heures.
La micropilule ne vous protège pas contre les infections transmissibles sexuellement (ITS).
Facteurs à prendre en compte à propos des contraceptifs progestatifs
- Ils sont efficaces et réversibles.
- Ils peuvent entraîner des effets indésirables légèrement différents de ceux causés par les contraceptifs hormonaux combinés, car ils ne contiennent pas d’œstrogène.
- Ils peuvent entraîner une diminution de l’écoulement sanguin et des crampes menstruelles.
- Ils peuvent être utilisés par les femmes qui présentent une hypersensibilité aux contraceptifs contenant des œstrogènes.
- Ils peuvent être administrés aux femmes qui allaitent, puisqu’ils n’ont aucun effet sur la production lactée.
- Les contraceptifs progestatifs ne protègent pas contre les infections transmissibles sexuellement (ITS).
- Les effets indésirables courants liés aux contraceptifs progestatifs comprennent les maux de tête, la nausée, l’hypersensibilité des seins, les étourdissements et les saignements irréguliers.
Informez-vous et parlez-en à votre médecin
Il existe de nombreuses méthodes contraceptives hormonales. Faites votre propre recherche, parlez à votre médecin des avantages et inconvénients des différents types de contraceptifs hormonaux offerts, puis choisissez celui qui est le mieux adapté à vos besoins.
Pour des suggestions sur la façon d’optimiser votre visite chez le médecin, consultez la rubrique Parlez-en à votre médecin.
Le tabagisme augmente le risque d'effets indésirables graves sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Ce risque augmente avec l'âge et devient significatif chez les utilisatrices de contraceptifs hormonaux âgées de plus de 35 ans. Il est fortement recommandé aux utilisatrices de contraceptifs hormonaux de ne pas fumer.
